Wednesday, August 26, 2020

El Síndrome del "Cabrito al Pastor" - La Historia Personal de una Cirugía Cardíaca.

 

Una de mis cosas favoritas cuando viajo a Monterrey es comer "Cabrito al Pastor" el plato local y regional.   No importa si lo como en un restaurante como el "El Rey Del Cabrito", o en el mercado de la ciudad, "El Mercado Juárez," Siempre es delicioso y nunca me canso de comerlo.   El cabrito ha sido un plato regional en el norte de México por más de 420 años.  El cabrito generalmente tiene  menos de 45 días de edad.  El plato original probablemente fue traído de España, pero ha evolucionado en las regiones del norte de México a una especialidad culinaria.  Cabrito al Pastor se asa sobre carbón y se prepara dividiendo el pecho y paseándolo sobre un escupitajo de acero para que pueda ser colocado sobre las brasas.


 

Es la partida del pecho lo que me ha llevado a esta analogía.  Aunque el cabrito ya esta muerto y limpio antes de partir el pecho, me imagino cómo debe sentirse el cabrito, si estuviera vivo,  cuando le dan el hachazo para partir las costillas.  De hecho, no puedo decir que "conozco la sensación" de tener mi pecho partido por un hachazo, desde que estaba bajo anestesia cuando todo eso sucedió, pero puedo decirle cómo se siente después del procedimiento.  Pobre cabrito, me alegro de que estuviera muerto cuando le partieron el pecho.

 

Mi cuerpo ha sido un generador natural de colesterol malo toda mi vida, influenciado por un consumo casi incontrolado de comidas deliciosos  (comidas con mucha grasa) y un rasgo hereditario de la familia Garza a problemas cardíacos.  Mi destino de tener arterias del corazón obstruidas estaba sellado desde que nací.  Desafortunadamente fui un poco asintomático con esta condición  cardíaca y se tomó un poco de esfuerzo encontrar el problema.  afortunadamente las arterias obstruidas fueron casualmente descubiertas durante un examen de rutina para examinar otros síntomas.

 

Después de dos cateterismo cardíaco, donde pasaron por las arterias de mi brazo para monitorear y explorar la situación del corazón, y una prueba de esfuerzo en cada arteria individual - aparentemente la primera vez que esas pruebas se hacen al mismo tiempo - se determinó que al menos una de las arterias estaba más del 90% bloqueada y las otras tres estaban bloqueadas del  70% al 80%.  Después de una conferencia de cinco cardiólogos y cirujanos, se decidió que debido al patrón único de la ramificación de las arterias y la ubicación de los zuecos, la arteria con el bloqueo más grave no podía ser corregida con stents y al menos un bypass tuvo que ser realizado.  Acepté, y la cirugía fue programada para el 9 de julio de 2020.


 

Me registré en el hospital a las 6:00 a.m. del 9 de julio.  Me quitaron la ropa y me dieron este vestido que expuso completamente mi trasero y una enfermera vino y me afeitó toda la parte delantera del cuerpo y puso una intravenosa en mi mano derecha para amistar medicina más rápido.  Me hicieron preguntas dirigidas a asegurarme de que supiera quién era, dónde estaba y por qué estaba allí.  Después de un tiempo me  llevaron a la sala de preparación quirúrgica.  Había varias otras personas esperando cirugía y llegué a escuchar algunas de las conversaciones e inquietudes de las otras personas listas para ir bajo el cuchillo.  En este punto todavía sentía que todavía podía levantarme y huir de este lugar, pero estaba enfrentando un 40% de posibilidades de sobrevivir a un ataque cardíaco masivo o un 98% de probabilidades de sobrevivir a la cirugía del corazón.  Aunque no soy una persona que le gusta apostar, las probabilidad de sobrevivir a un ataque al corazón no estaban a mi favor, así que me quedé en la camilla.

 

Mientras estaba en la sala de pre quirúrgica me visitó el anestesiólogo.  Me hizo algunas preguntas sobre las reacciones alérgicas, pero su punto principal era que iba a asegurarse de que no sentía nada.  Un par de enfermeras me asistían y les pedí que me cubrieran las piernas y los pies con cobijas calientes para evitar los calambres y el síndrome de "pierna inquieta" que tengo cuando mis piernas se enfrían.  También tenía una uña del pie que me estaba molestando y me la cortaron.   Me dijeron que pondrían dos o tres IVs más en mis manos y uno en mi cuello y un toque arterial directo en mi muñeca.  Empezaron a contarme acerca de los tubos de drenaje que colocarían después de la cirugía y varias otras cosas, pero el monitor indicaba que me estaba estresando y una de las enfermeras me dijo "Te voy a dar algo para relajarte".   Eso es lo último que recordé esa mañana hasta las 6:00 p.m. cuando recuerdo a alguien diciendo: "Parece que está saliendo, vamos a prepararnos para quitar los tubos."  Regresé al efecto de la anestesia  y lo siguiente que recordé, unas 12 horas después de que la primera enfermera me dijera "te voy a dar algo para relajarte", fueron dos enfermeras tratando de tomar mis signos vitales y sacar sangre.


 

Al despertar de la anastasia, vi que tenía dos o tres tubos de drenaje en el  pecho, dos IV en mi mano derecha, dos en mi mano izquierda y uno en mi cuello con líquidos goteando en al menos.  Por toda la noche y el día siguiente siguieron inyectando medicamentos en algunos IVs en mis manos y en mi cuello.  También tenía un grifo arterial en mi muñeca derecha.  Pero, para mí, lo más práctico fue el catéter para drenar la orina, que es una de las mejores herramientas médicas inventadas, aunque sacarlo un par de días después fue lo más incómodo y repugnante que se me ha hecho.

 


Hay dos cosas muy importantes que uno no consigue en un hospital - dormir y descansar.  La obsesión con monitoreo y exámenes, que según era información para los doctores y enfermeras, son absolutamente "importantes" y sin consideración al paciente, siguen chingue y chingue toda la chingada noche y todo el día.  Todo mundo en ese hospital necesitaba un poco de líquido, un poco de sangre, un poco de orina, hacer un poco de prueba o darle un poco de medicación cada maldita hora!  ¡Pues que chingados! 

 

Los médicos y enfermeras también estaban obsesionados con mi azúcar en la sangre.  Aparentemente, entre más baja la concentración de azúcar en la sangre, más rápido será el proceso de curación.  No soy diabético y mi nivel de azúcar en sangre normalmente a un nivel de 100 - un nivel normal.  Pero me picaban cada dos horas y cuando el azúcar en la sangre subía a 115, me inyectaron insulina para bajarlo de nuevo.  115 es casi normal!  Después de comer un par de donas una tarde y el azúcar en la sangre subió a 135.  La forma en que esas enfermeras reaccionaron hasta parecía que el mundo se estaba terminando.  Andaban corriendo "pa-arriba y pa bajo" como gallinas que les acababan de cortar la cabeza.  Por esas dos desgraciadas donas, que ni tenían buen sabor, fue que me picaron con más frecuencia para sacar sangre del dedo e inyectarme con mas insulina.   

 

El siguiente día después de la cirugía, el cirujano decidió que necesitaba levantarme y sentarme en la silla por un tiempo.  ¿por qué?  La única razón que se me ocurre es que querían que tuviera la experiencia de un dolor insoportable causado por los tubos de drenaje que habían colocado.  Uno de ellos estaba al lado del pulmón izquierdo presionado en el interior contra las costillas en mi espalda, el otro abajo del corazón.  La enfermera me pedía que me relajara.  ¿Cómo es posible relajarse cuando tienes, lo que se siente como un pedazo de astilla de un barrote de 2X4 apuñalando la costilla trasera desde el interior?  Esa pobre enfermera fue recipiente de todas las maldiciones que he aprendido en mis 73 años de vida en dos o cuatro idiomas.  Me senté durante más de tres horas en esa silla incómoda pensando en todas las formas posibles en que podía pagar a los médicos y a las enfermeras por este dolor innecesario que me estaban haciendo pasar.

 

Al tercer día después de la cirugía, calculo que había descargado al menos ocho litros de líquidos.  La tasa de descarga fue tal que se decidió sacar uno de los tubos de drenaje.  Creo que primero sacaron al que estaba cerca del corazón.  Pensé que sería un procedimiento suave.  Los tubos estaban fijos en la piel con unas puntas para mantenerlos en su lugar, la enfermera cortó las suturas y me pidió que respirara profundamente y la mantuviera.  Lo hice mientras ella sacaba el tubo de mi pecho.  Pensé que lo iba hacer espacio y con cuidado.   ¡Pues que chingados!  Lo estiró como si estuviera sacando yerbas de jardín.  ¿No dolió, pero y si el final estuviera atrapado alrededor de algo en el corazón?  El otro tubo se dejó en su lugar ya que todavía había algunos drenajes.  Luego fue la extracción del catéter de mi vejiga.  Estoy muy contento de que se puso cuando estaba bajo la anestesia.  Probablemente tiene dos tubos, uno para inflar y desinflar el globo y el otro para drenar la orina.   Toda la unidad se inserta a través del pene, probablemente usando una varilla de acero duro o plástico.  Aparentemente, después de meterlo, inflan el globo para evitar fugas y dejado el otro tubo como drenaje.  Francamente, me gustó el concepto del catéter - sin ganas de ir a orinar no tenia que pararme de la cama para ir al baño.  Lo malo es que la enfermera tuvo que desinflar el globo y sacar la tubería y el globo mientras yo estaba despierto.  Aunque no dolió mucho, fue una sensación terrible y un proceso muy repugnante que nunca quiero tenerlo otra vez.

 

Al día siguiente sacaron el segundo tubo de drenaje.  Esto fue enterrado más profundo y estirarlo para sacarlo fue un poco más angustioso que sacar el tubo cerca de mi corazón.  Sin embargo, en el momento en que fue sacado el dolor en la espalda desapareció - podía moverme, sentarme, caminar y agacharse sin ningún dolor.  Durante todo este tiempo me dieron oxígeno a través de mi nariz para mantener el nivel de oxígeno en mi sangre por encima de 90.  La tasa (o posiblemente la cantidad) de oxígeno se redujo lentamente de un 16 a un 2 durante un período de cinco días y mi oxigenación en sangre se mantuvo en alrededor de 95.  El doctor dijo que me podía dar de alta siguiente día, las enfermeras comenzaron a quitarme las IV en las manos y el cuello y quitar el puerto de acceso arterial en mi mano derecha.  Eso fue liberador.  Además, me había estado bañando todos los días durante los últimos días y me sentía casi humano.  Los últimos criterios que tuve que cumplir antes de ser liberado del hospital es tener un movimiento de tazón - tenía que demonstrar que podía hacer caca.

 

Seis días antes, sabiendo que iba a poder comer bien por un tiempo, comí unas comidas muy sabrosas  el día antes de la cirugía.  Eso resultó ser una decisión cuestionable.  Durante seis días, todos los alimentos se movieron lentamente a través de mi intestino, endureciéndose y posiblemente fosilizando un poco en su camino a ser "descargados".   No hace falta decir que era una enorme cantidad de residuos corporales que actuaba como un corcho en una botella de vino.  Mi trabajo era extraer ese corcho usando sólo la gravedad de la tierra y otros movimientos naturales ya que no podía "empujar" o tener alguna contracciones estresantes.   Adaptando la técnica de "pensar" que Harold Hill (Robert Preston) en la película el "Music Man" utilizó para enseñar música - el "sistema de pensamiento", comencé a concentrar todo mi poder de voluntad en la tarea en cuestión.  Cuarenta y cinco minutos de concentración se comenzaron a mostrar resultados con un movimiento muy lento del "corcho."   Estaba a punto de salir, cuando el Doctor entró en mi habitación como parte de sus rondas y llamó a mi nombre.  Al instante se perdió toda la concentración se cerró el orífice y el progreso que se hizo con tanto esfuerzo se retrasó.  Fue una situación muy decepcionante!   Después de otros cuarenta minutos de concentración más intensa, con un poco de movimiento corporal rítmico acompañado con un poco de dolor, logré el criterio final para ser dado de alta del hospital - la vista fue desagradable pero muy satisfactoria al ver el contenido en la tasa del baño.

 

Justo antes de que yo comenzara a aplicar el "sistema de pensamiento", se decidió que todavía tenía demasiada agua en mi cuerpo; mis manos y pies estaban un poco hinchados.  Me dieron una droga para extraerla.  Durante las siguientes 24 horas tuve que medir mi orina.  Medí casi dos litros de orina. en ese período de 24 horas. 


 

Todo mi papeleo para darme de alta fue completado y firmado antes de las 9:00 a.m.  del siguiente día.  Estaba vestido y lista para irme.  Desafortunadamente, las reglas son que me tenían que sacar a la puerta en una silla de ruedas.  Pero las enfermera y doctores no podían encontrar  la gente de transporte responsable para sacarme del hospital.  Empecé a quejarse después de más de una hora de estar sentado en la habitación.  Finalmente, alrededor de las 11:00 a.m., uno de los técnicos encontró una silla de ruedas, sin un reposabrazos o reposapiés, y me llevó a la puerta principal.

 

The "Cabrito al Pastor" Syndrome - The inside story of Heart Surgery.

 

One of my favorite things to do when I travel to Monterrey is eat "Cabrito" the local and regional dish.  Whether I have it at the "fancy" restaurant like the "El Rey Del Cabrito," or at the city market, "El Mercado Juarez"  It is always delicious and I can never have enough.   Cabrito has been a regional dish in Northern Mexico for over 420 years.  It is a kid (young goat) still milking and usually less than 45 days old.  The original dish was probably brought over from Spain but it has evolved in the northern regions of Mexico to a culinary specialty.  Cabrito al Pastor is grilled over charcoal and prepared by splitting the chest and pacing it on a steel  spit so it can be placed over the coals. 

 


It is the splitting of the chest that has brought me to this analogy.  Although the kid has been butchered and cleaned by the time the "Splitting" of the chest occurred, but I can just imagine what the cabrito must feel like when that happened.  In fact, I cannot say that I "know the feeling" of having my chest cut opened and spread since I was under anesthesia when all that happened, but I can tell you how it feels after the procedure.  Poor cabrito, I'm glad he was dead when his chest was split.

 

My body has been a natural generator of bad cholesterol all my life, influenced by an almost uncontrolled consumption of delicious food (food with lots of grease) and a hereditary trait of the Garza family to heart problems, my destiny  to have clogged heart arteries was sealed.  Unfortunately I was somewhat asymptomatic to this heart condition and it took a bit of effort to find the problem.  fortunately the clogged arteries were serendipitously discovered during a routine test to look into other symptoms.

 

After two heart catheterization, where they went through the arteries in my arm to monitor and explore the situation of the heart,  and a stress test on each individual arteries - apparently a fists in medical testing - it was determined that at least one of the arteries was over 90% blocked and the other three were blocked 70% to 80%.  After a conference of five cardiologists and surgeons, it was decided that because of the unique pattern of the branching of the arteries and the location of the clogs, the artery with the most severe blocking could not be corrected with stents and at least one bypass had to be performed.  I agreed and surgery was scheduled for July 9th 2020.


 

I registered at the hospital at 6:00 a.m. on the 9th of July.  My clothes were taken and I was given this gown that completely exposed my backside and a nurse came in to shave the whole front of the body, including my "private" parts and put an IV in my right hand for Intravenous therapy to deliver fluids directly into a vein.  They asked me questions that seems to be directed at making sure I knew who I was, where I was and why I was there.  After a while they rolled me into the surgical prep room.  There were several other people there awaiting surgery and I got to overhear some of the conversations and concerns of the other people ready to go under the knife.  At this point I still felt that I could still get up and run away from this place, but it was either facing a 40% chance of surviving a massive heart attack or a 98% chance of surviving the heart surgery.  I'm not a gambling man, but the odds of surviving a heart attack were not in my favor, so I stayed on the gurney.

 

While in the pre-surgical prep room I was visited by the anesthesiologist .  He asked me some questions about allergic reactions, but his main point was that he was going to make certain I felt nothing.  A couple of nursed were attending me and I made sure that they covered my legs and feet with warm blankets to avoid the cramps and the "restless leg" syndrome I get when my legs get cold.  I also had a "wild toe nail" that I asked them to clip and they did.   They told me hey would put two or three more IVs in my hands and one in my neck and a direct arterial tap in my wrist.  They started to tell me about the drainage tubes they would place after the surgery and several other things, but the elevated readings of the monitor indicated that I was getting stressed and she told me "I'm going to give you something to relax."   That is the last thing I remembered that morning until about 6:00 p.m. when I remember someone saying : "He seems to be coming out, let's prepare  to remove the tubes."  I went back under and the next thing I remembered , about 12 hours after the first nurse told me "I'm going to give you something to relax,"  were two nursed trying to take my vital signs and drawing blood.

 


I had three drain tube coming out of my chest, two IVs in my right hand, Two on my left hand and one in my neck with fluids dripping into at least on and possibly two of the IVs.  Throughout the evening and the following day they kept injecting medication into some f the IVs in my hands and in my neck.  I also had an arterial tap in my right wrist.  But, to me, the most practical thing was the catheter to drain the urine, that is one of the best medical tools invented, although taking it out a couple of days later was the most uncomfortable and disgusting things ever to be done to me.

 


The following day they took out the second drain tube.  This was buried deeper and yanking it out was a little more distressing that taking out the tube near my heart.  However, the minute it was taken out the pain in the back of my rib cage disappeared - I could move, sit, up walk and bend over without any pain.  During this whole time I was given oxygen through my nose to  keep the oxygen level in my blood above 90.  The rate (or possibly the quantity) of oxygen  was slowly reduced from a 16 to a 2 over a five day period and my blood oxygenation stayed at about 95.  The doctor said I could be released on the sixth day and on the fifth, the nurses began to take off the IVs in my hands and neck and remove the arterial access port on my right hand.  That was liberating.  Also, I had been bathing every day for the last couple of days and felt almost human.  The last criteria I had to meet before being released is to have a bowl movement.

 

Now, knowing that I would not eat well for a while, I had some hardy meals the day before the surgery.  That proved to be a questionable decision.  For six days, all that food slowly moved through my intestine, hardening and possibly fossilizing a bit on its way to being "discharged."   Needless to say, it was a massive amount of body waste acting like a cork in a vintage bottle of wine.  My job was to extract that cork using only gravity and other natural movements since I could not "push" or have any stressful contractions.   Adapting the "think" technique that Harold Hill (Robert Preston) in the movie the "Music Man" used to teach music - the "think System," I began to concentrate all my will power to the task at hand.  Forty five minutes of concentration began to show results with very slow movement.   I was on the verge of success , when the Doctor came into my room as part of his rounds and called my name.  Instantly all the concentration was lost and the progress that was made retracted.  It was very disappointing!   After another forty minutes of more intense concentration, some rhythmic body motion accompanied by some minor pain, I met the final criteria for being discharged from the hospital - a somewhat disgusting but very satisfying sight to see.

 

Just before the time I began to apply the "think system," it was decided that I still had too much water in my body; my hands and feet were a little swollen.  I was given some drug to extract it.  For the next 24 hours I had to measure my urine.  I measured almost two liters of pee. in that 24 hour period. 

 


The following morning, all my discharge paperwork was completed and signed before 9:00 a.m.  I was dressed and ready to go.  Unfortunately, the rules are I had to be taken out in a wheel chair.  But the transportation people responsible for wheeling me out  where nowhere to be found.  I began to complain after over an hour of sitting in the room.  Finally, around 11:00 a.m., a technician found a wheel chair, without one arm rest or foot rests, and wheeled me out to the front door.